干性溺水

　　1 干性溺水特征 干性淹溺是指喉头痉挛，呼吸道梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，可引起心脏反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏 。此类患者肺内无水或仅有少量水。大部分溺水者属于干性溺水或少量肺部进水者。

　　发生干性淹溺时，首先会出现口唇发干、呼吸困难、颜面肿胀，嗜睡、倦怠等症状，接着就会出现昏迷、窒息甚至溺亡。从发病机理来看，主要会引起脑水肿和窒息后反射性恶性心律失常、心搏骤停。

　　但也有少量患者，在被施救上岸后，肺内仅仅吸入少量水的情况下，表面看来其早期意识状态、呼吸、氧合、循环均无明显异常，却在随后的数小时甚至72小时后发生严重呼吸窘迫甚至危及生命，被称为“二次淹溺”，实质为一溺水后持续的病理变化过程。目前机制尚不明确，可能与水进入肺内破坏肺表面活性物质有关。

　　干性溺水多发生于游泳初学者，尤其是小朋友。有时候，孩子会在不知不觉间呛了水到肺里，但一开始是不会有任何的异常，但慢慢的，肺功能会受到影响，随后会出现乏力、嗓子痛、咳嗽以及呼吸困难等症状，如果家长发现孩子有这些症状，一定要及时送他们到医院治疗，否则孩子可能会口吐白沫死亡。

　　2 干性溺水如何急救 1、清除体内杂物

　　发现干性溺水的情况了就要及时将体内的杂物清除处出来，以免堵塞气道引起窒息。将淹溺者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使其呼吸道和胃内的水倒出，但时间不宜过长否则延误心脏复苏的时间。

　　2、心脏复苏

　　采用尽快行口对口呼吸及胸外心脏按压，口对口呼吸时吹气量要大，先人工呼吸啊，将气道打开，然后做胸外按压。按压胸骨中下1/3交界处的正中线，一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上。按压为频率至少100次/分，按压与放松时间比例以1：1为恰当。按压深度5～13岁者3cm，婴、幼儿2cm。

　　3、及时抢救

　　在进行前两项急救措施的时候如果发现情况严重，需要立即送完医院进行救治，以免耽误病情。

　　小贴士：从急救的角度，和普通溺水不同的是，干性溺水不是“控水”救助，而是立刻进行心肺复苏施救。需要先人工呼吸，打开气道，之后胸外按压。而如果溺水者没了心跳则要先实施胸外按压。但最关键的还是要送到医院，不要错过孩子最重要的黄金拯救时间。

　　3 如何预防干性溺水 1、游泳时，家长要时刻注意孩子在水中有无异常情况，比如呛水。当发生呛水时，也千万不要使劲擤鼻子，否则咽鼓管扩张，脏东西会随咽鼓管进入耳内，引发炎症。

　　3、游泳后，家长也不可掉以轻心，要注意观察孩子是否有上面提到的症状发生，比如呼吸困难、倦怠、乏力、嗜睡、过敏、痉挛等，一旦出现不适，应立即到医院就诊。

　　3、症状刚出现时，无呼吸状态会持续8-10分钟左右，在此期间若采取恰当的措施，那么近90%的人是可以恢复的。但如果超过最佳抢救时间的话，预后就会恶化。

　　4 干性溺水与迟发性溺水的区别 关于干性溺水和迟发性溺水的区别，大家需要focus这两者的主要原因!干性溺水的重点是喉部痉挛造成的急性窒息，因为气道的开口被封闭了，所以肺内几乎没什么进水。也就是说，“干性溺水”就是自己屏气时发生喉头痉挛，空气和水都无法进入，实际上是自己把自己憋死了。

　　迟发溺水导致生命危险的主要原因是肺部的气体交换受阻，肺泡功能障碍，肺泡表面重要的表面活性剂流失。这种情况并不太常见，在所有的溺水事件中只占2%-5%。这个问题也常在孩子身上发生，非常值得父母警惕!换句话说，孩子在玩水时，需要大人严加看护!玩水后，也要密切关注一段时间!特别是救活溺水的孩子后，即便神志清醒了，也要对其严加观察，以免由于肺部的水没有完全排除，让孩子面临“二次溺亡(Secondary drowning)”的威胁。